第三十八章 四诊之切脉（求月票!）
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“没错反正你也正好要给杨柳治疗到时候咱们再好好的切磋一场”李亚东倒是一点也不隐藏直接出了心中的意图。虽然是个书呆子但李亚东不傻这几句话已经把意图都给出来了又何必再继续隐藏下去？“好”杜仲点了点头张口道：“不过我也不确定什么时候会去你们学校希望到时候你们还没毕业”“放心吧我已经打算留校了”李亚东张口道。“我也没问题”赵起点点头他家跟学校并就距离很近就算真的毕业了他也能随时到学校去。“那就定了”这时杨天辰忽然出声了一句旋即大笑起来。似乎是对杜仲答应去他们学校而感到很是兴奋一般。“不管你什么时候去学校我都要提前谢谢你”杨柳一双眼眸凝望着杜仲轻笑着一脸认真的道：“希望你给我的这四年时间能让我撑下去”一想到杨柳的病杜仲就情不自禁的暗自叹了口气。这种病的概率几乎是千百万分之一可偏偏就发生在了杨柳的身上一个原本该闪耀整个中医界的优秀女孩却在这种病痛的折磨下不得不极其低调却又无比刻苦的提升着实力如果换做一般人得了这种绝症恐怕早已放弃了。但杨柳却一直在坚持着在与病魔抗争着很难想象一个女孩居然能有这么大的毅力就凭这分毅力杜仲也得尽最大的力量去帮她面对杨柳那一声提前的感谢杜仲也不拒绝直接点头接受了“我们在学校里等着你”得到了杜仲最终的答复赵起咧嘴大笑了起来随后死人便是一齐坐上了交流团的大巴在杜仲的目送中离开了医院。虽然并不算太熟但四人来交流的这段时间也让杜仲学习到了很多四人离开后杜仲就来到了秦老的诊室。“老师我今天应该学习切脉了吧”诊室里杜仲一边收拾着药柜一边张口问道。“恩望问闻都学得差不多是该学习切脉了”秦老笑呵呵的点点头张口补充道：“学会切脉之后你就可以参加一个月以后的匠医考核了”闻言杜仲大喜。在给杨柳治病的那天从李亚东他们嘴里他就了解到中医的划分一共有四个等级分别为匠医、玄医、国医和神医匠医代表着能简单的开药治病并且懂得药方的医生中药和药方杜仲在正式拜入秦老门下之前就已经完全了解了可以杜仲的医术早已达到了匠医的水平唯一欠缺的就是切脉这一点连切脉都不会就算去做匠医生考核也会被直接淘汰下来。级别认证对杜仲没有丝毫意义但匠医的认证却可以让他有国家承认的资格行医了他现在行医还属于非法行医。所以匠医考核他志在必得“在中医四大等级里每一个级别都有着严格的考核”“上古医术固然厉害但是你对中医的理解还只是匠医的水平”到这里秦老看向杜仲补充道：“所以我才希望你能学习中医毕竟学到自己脑子里的才是属于自己的东西凭空来的是别人的。而且在这个世道没有中医的配合上古医术也很难见人”“而且中医也是博大精深比如药物的种植、炮制等等这些都是你需要学习的。”“我明白”杜仲点头应是他知道秦老是怕随着上古医术的提升他会逐渐的对中医失去兴趣不过他知道自己的欠缺处他不喜欢缺点。秦老满意的点了点头“那就开始吧我先给你讲将切脉的涵义、注意事项以及各种脉象”着秦老站起身来像是古时候私孰里的先生一样双手背在身后来回踱步的讲了起来。“切脉又称为把脉是中医师用手按住病人的动脉根据脉象来了解疾病内在变化。”“脉为血之府贯通全身所以身体脏腑发生病变往往会反映在脉上。往往有的时候症状还未充分显露之前脉象就会发生改变所以把脉作为我国的传统文化才能流传至今”“所谓脉象可以理解为脉搏的形象包括动脉搏动显现出的深、浅速率的快、慢强度的有里、无力节律整齐与否、有无歇止等等。”“脉象是脉动反应在指尖上的形象脉象的产生与心脏的波动、心气的盛衰、脉道的通利和气血的盈亏有直接关系”“医书上记载一共有二十八种脉象每一种都不一样。”秦老就像是在历史一般到切脉的流传时脸上也不禁露出一副傲然之色。一旁杜仲也是听得津津有味“心、脉是形成脉象的主要脏器”“而气血是形成脉象的物质基础同时血液循行脉道之中流布全身运行不息除了心脏的主导作用外还必须有各脏器的协调和配合”“肺朝百脉、肺气敷布血液方能布散。脾统血、为气血生化之源血液靠脾气的充养和统摄得以运行。肝藏血主疏泄以调节气血。肾藏精精能生血又能化气肾气是各脏腑组织功能活动的原动力…”“因此脉象才能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息……”在秦老的讲中杜仲飞速记忆着。“在临床上中医主要运用‘寸口诊法’也就是切病人桡动脉的腕后部分”“中曾有‘遍诊法’和‘三部诊法的记载’但近代已经很少运用所以就不给你介绍了”“脉诊独取寸口的理论根据有两点”“第一是人体各静脉都会聚集在肺上而寸口是手太阴肺经的循行部位在寸口的上方就为太渊xue是所有经脉的交汇之处”“第二脾胃是身体脏腑和气血之源各脏腑气血的盛衰跟脾胃功能的强弱有着密切的关系而手太阴肺经也起于中焦睥功能的状况”到这里秦老停了下来呵呵一笑道：“接下来我再给你讲讲把脉的方法”杜仲点头之前秦老之不过是告诉他切脉的原理接下来秦老要的才是真正需要他去学习的“切脉应该在病人安静的时候进行”“最好能让病人坐下来或者仰卧着手前臂于心脏摆放在同一条水平线上手掌向上前臂平放让血流通顺”“寸口脉分为寸、关、尺三个部位对成人切脉应该用三根手指来定位以指腹按触脉搏三指的疏密应该按照病人的身高作适当的调整”“儿的寸口部位狭不能容纳三指可以用拇指定关法不用西分为三个部分三岁以下的儿童可以用望指纹代替切脉”“切脉时常运用三种指力开始轻用力触按皮肤为浮取名为‘举’。然后中等度用力触按至肌rou从中取脉名为‘寻’。再重用力触按至筋骨处沉取名为‘按’。”“根据临证的需要可用举、寻、按或者相反的顺序反复按触也可以分为三部用一指按压体会。寸、关、尺三部每部都有浮、中、沉三侯这就是中医中的三部九侯”因为切脉是中医中最为重要的一环所以秦老也得特别的仔细与之前的三种字诀的讲课方法完全不同而杜仲也用心的记忆着秦老所讲的一切。“切脉时要在安静的环境下如果病人刚刚经过剧烈的活动应该让他先休息一会然后在诊脉”“切脉的时候要保持呼吸均匀态度认真把注意力集中于指下细心的分辨脉象每一次诊脉的时间不能少于一分钟当然这个时间和医师水平有直接关系不过也不完全对应毕竟有时候某些脉象需要细心体会。”“地理和气候也会导致脉象和正常脉象出现片哈这一点中医师必须极为清楚”“比如天冷了血管收缩变细了血流会减慢天热了血管舒张变宽了血流会加快脉象也会随之出现相应的变化”“那怕是外界环境有微不足道的变化在脉象上都可能会出现明显的变化如果在生理的调节范围内则属于正常的脉象。如果超过生理范围就是病态的脉象”“有了外界因素的干扰脉象有时就会出现不准确不可靠的情况”“这个时候经验就显得尤其重要诊脉技术高超、经验丰富的中医大师可以准确的发现病变而一般的中医大夫就可能诊断不清甚至是误诊”话声落下秦老的面色也变得凝重起来。误诊对病人的危害性极大是每一个中医都必须要跨过的一道门槛而要跨过这道门槛就不简简单单的是依靠理论和学习了而是需要在不断的诊脉中累积经验杜仲也是皱起眉头来。他没想到一个切字诀居然比之前的三个字决都还要难难怪切字诀会成为中医里面最为困难的第三十八章四诊之切脉（求月票!）在线