第453章 一万经验值奖励，终于看到希望了

    做的第一件事就是寻找被利器刺破的大血管。

    必须说一下，当破裂的血管足够大时，无论动脉还是静脉，都足以对人的生命造成致命威胁。

    只是静脉血管内的血压较低，出血不如动脉那般凶勐。

    相对来说，静脉破裂更容易止血。

    这名护士的胸腹腔一共有八处伤口，刀刀凶残至极，皆是深入腔内极深处。

    “发现腹部主动脉破裂一处！”

    清理掉腹腔积血后，已经可以较清晰的看到大的出血源。

    这种喷射状的大出血极为恐怖，可以在很短的时间内导致患者的血容量急剧下降，最终出现休克，失血死亡。

    “应该是上腹腔的肠系膜上动脉，只能先结扎再修复，”

    周灿一边寻找，一边自言自语的给出止血方案。

    “止血钳！”

    “给！”

    乔雨迅速把止血钳递到他手上。

    周灿寻到出血点近心端的血管端，然后用止血钳夹住。

    “杨治，帮我握住止血钳，力道不能过大，也不能太小。”

    这种腹腔内的深动脉，在止血过程中被夹伤，很容易形成血栓或者破裂。坏死的概率较低，但是仍然存在一定可能性。

    止血绝对是一门技术活。

    周灿刚才寻找血管近心端，看似简单几秒就搞定了。那是因为他的止血术已经达到了极高的水平。

    对人体的解剖构造极为了解，再加上止血经验丰富，才能这么厉害。

    否则换一个人来cao作，光是看着不断喷射的鲜血就已经心慌意乱，手脚发抖了。

    杨治腾出一只手握住止血钳后，周灿开始紧急清创。

    动脉血管的修复远比想像的更困难。

    其实，患者的胸腹腔有着这么多道深度创口，出血点肯定不止这一处。

    但是周灿只能一步一步来。

    先把能看得见，出血最凶勐的肠系膜上动脉修复。

    “周医生，患者的血压仍在下降，心率也在降，呼吸时鼻孔带血沫，看看肺部是否有创伤？”麻醉医生提醒周灿。

    “好的！”

    周灿现在打开的是腹腔，想要动肺部，最好的办法是开胸。

    患者现在的情况，他根本不敢开胸。

    估计还没等他开完胸，人就已经没了。

    绝对不是开玩笑，这种严重伤，患者的生命已经变得非常脆弱。

    “妈的，门静脉也被刺破了！这让人怎么弄？”

    他经过检查，很快又发现了一处大的出血点。

    肠子同样被刺破，肠内容物已经直接溢出，污染了腹腔。此刻，周灿特别希望能有两三个主刀，一起对何娟进行手术抢救。

    他一个人，手术能力再强，速度再快，终究有限。

    深深的无力感，不断冲击着他的内心。

    “立刻请心胸外科的雪燕主任带一支手术团队过来帮忙救人，就说我说的，越快越好。”

    ….周灿为了救人，直接动用自己的人脉关系。

    急诊科请心胸外科派人过来抢救患者，心胸外科不会拒绝。但是可以公事公办。

    如果是周灿亲自请他们过来帮忙，待遇完全不同。

    抢救仍然在继续。

    何娟的嘴巴、鼻孔涌出血沫，血压一直上不去。

    短短的时间内已经用掉了四袋血。

    250ml一袋，也已经输血1000毫升了。

    “肺部动脉破了就难搞！腹腔内的这些血管、肠子，只要给我一点时间，都能逐一修复好，唯独肺部非常麻烦。现在根本不知道哪出血。”

    周灿一边快速修被着血管，一边介绍情况。

    麻醉医生负责稳住患者的生命，周灿则负责手术修复血管、肠子等等。

    现在根本顾不上破掉的肠子，只能让它漏。

    先把血管修复才是正途。

    没多久，雪燕主任还真带着一整支手术团队赶了过来。这就是周灿的能量。只要提一下他的名字，就可以让雪燕主任倾力相助。

    “我已经听说了有家属持刀在你们急诊科行凶，刺伤多位医护人员的事情。真是太让人气愤了。”

    雪燕一进来就对急诊科的遭遇表示同情。

    “她在吐血沫，这是……肺部受伤了吗？”

    “燕姐，请你们过来就是想请你们帮忙看看，患者能否开胸？创口在右胸，这个位置。凭经验和感觉，应该是斜刺伤。”

    周灿指了指患者的右胸。

    可以看到胸部已经破掉了。不过因为戴着文胸，再加上女性的特殊身体构造，伤口的深度应该不会特别深。

    “她的情况开胸几乎必死。我建议开两个小窗做内镜手术，或许还能有一线生机。”

    心胸外科的何副主任也赶过来了。

    他欠了周灿多个人情，现在周灿有召唤，肯定要跑过来还一个人情再说。

    论胸外手术，何副主任应该是在场所有人里面经验最丰富的一个。

    “麻醉，她的情况能够转移到内镜手术室吗？”

    周灿直接询问麻醉医生。

    “不转必死，转还有一线生机，那就试一试好了。”

    麻醉医生感受到周灿为了救人，不顾一切后，她也是深深为之动容。同样决定陪着周灿一起搏一搏。

    冒险是肯定需要。

    “能容许我先把她的门静脉、肠系膜上动脉修复后再走吗？”

    “也只能试试了。这两条重要血路一直截断，肯定不行。”麻醉医的眉头紧皱，犹豫片刻后这才给出答复。

    患者的情况其实很糟糕。

    伤势太重了。

    “燕姐，直接把人转到你们心外科的内镜手术室可以吗？”

    “没问题，我立刻安排。”

    雪燕主任倒是干脆得很，各种医疗资源为周灿全部放开。

    抢救这种重伤患者，必须方方面面密切配合。

    周灿开始迅速修复肛系膜上动脉。

    ….刚才还只完成了清创，修整，现在要做的就是吻合血管。

    有一点还算有利，血管修整时只去掉了一点点，不需要考虑血管缩短，需要用人造血管延长的问题。不过这种血管的吻合也是极考验医生的技术。

    特别是大的动脉血管。

    还有，在实际cao作中，血管断掉以后往往会在很短的时间内不断缩小。

    在医学上称之为血管塌缩。

    如果不赶紧对血管进行吻合，恢复血运，吻合难度将会成倍增加。

    周灿全力以赴，开始迅速对动脉血管做吻合。

    六级缝合术在这个关键时刻帮了周灿的大忙。他的缝合速度也是越来越快。

    而且那种通过缝合能够感受到生命的现象再次出现。

    每一针缝合都能获得100点经验值奖励。

    这说明他此刻的状态与之前开腹时一样，进入了一种奇妙境界。那就是做一件事情时，全身心投入，没有任何杂念，心中的信念无比坚定，高度专注。

    “好了！”

    整个上动脉的血管吻合共耗时三分零六秒，绝对创造了记录。

    周灿都懵掉了。

    直接奖励经验值10000，绝对是第一次。

    他不懂什么叫做完美吻合，只知道刚才吻合血管时，如有神助。每一步该怎么cao作，像是演练了无数遍。脑子里面会自然而然的出现整个吻合的动画画面。就像是设定好了程序，按步就班，每一步cao作根本不需要去考虑，直接实施就行了。

    这种感觉特别神奇，很难用言语描述。

    非要形容的话，吻合血管时如同在大脑内预演了无数遍，已经熟悉到不能再熟悉。

    周灿心中非常明白，每一段血管的吻合都不相同。只能根据实际情况临活变通，根本没办法预演。

    之所以会在脑子里出现那种类似预演过无数遍的动画画面，很可能有点类似于熟能生巧，再加上一个福至心灵。这种奇妙的手术能力，也只在这次抢救过程中出现过。

    这次抢救患者时各项医术经验值奖励拿到手软，而且最低都是100起步，最多的这次，更是高达10000经验值。难道与特殊医术仁爱之心有关系？

    平时，周灿很少这门特殊医术。

    它的经验值也很少增加。

    这次直接增加了100点经验值，还是首次。

    眼下也不是研究这些的时候，很多想法只是在他的脑子里一闪而过。他已经摒弃杂念，开始对门静脉破裂部位清创、修整，然后吻合。

    整个cao作依然是行云流水，快到极致，方方面面的技术要点也是接近完美的地步。

    包括吻合前的血管清淤，空气排出等等细节，他都做得非常到位。

    五分钟后，门静脉得以修复。

    ….患者的血压仍在下降，第六袋血浆已经挂上去了。补液则是一直在继续。

    门静脉吻合成功后，他又获得了1000经验值的高额奖励。

    虽然比不过上次的一万经验值奖励那么刺激，但是这种超高额度的奖励，依然让他的吻合术得以快速增长。

    目前已经正在以惊人的速度朝着六级吻合术接近。

    试着松开门静脉的结扎线，血运得以恢复。

    “咦，不错！患者的血压上来一点了！不过她好像已经有点呼衰，得赶紧解决肺部创口，最怕的就是肺部积液太过严重，直接导致呼吸停掉。”

    肺部持继出血，不可能全部通过支气管排出。

    这时候必然发生严重积液。

    肺的呼吸是依靠无数个肺泡的收缩与膨胀，完成空气的吸入与废气的排出。肺部积液时，就相当于被水淹掉了。

    如果只是轻微积液，或者左肺、右肺中的一边积液，患者只会感受到憋闷，呼吸困难。

    若是全肺积液严重那比被人掐脖子好不到哪去。

    患者出现呼衰，这是一个非常不好的信号。

    “要不先穿刺引流吧！我怕她坚持不到进内镜室的那一刻。”

    周灿看了一眼患者的生命体征监测数据。

    仪器一直在报警，只是没办法立刻纠正这一切。只能一点一点把患者体内破掉的重要血管先修复。

    这也就是周灿在主刀抢救患者。

    如果换成是别的医生，无论手术经验还是速度，都很难达到周灿这个水准。

    “先引流我觉得是明智之选。”

    雪燕主任一直在旁边帮忙实施抢救，包括何副主任也是如此。

    同时让心胸外科的两位正副主任一起帮忙抢救，这排面相当大。

    两人各自分工，一个先结扎破裂的肠道，防止持续漏液。然后设法进行清理，减少腹腔、创口污染带来的潜在风险。

    另一人则对一些小的出血点进行电凝止血、结扎。

    也正是在几人的通力合作下，患者的情况才开始出现好转。

    胸穿引流同样是一门技术活，风险高，难度较大。

    很多规培生直到规培结束，可能也就勉强掌握胸穿的技术要点。

    对于新人医生来说，插导尿管、四大穿刺，都是非常考验本领的活。

    比如插导尿管，遇到老年患者，特别是有糖尿病的老年患者，绝对能让新手医生弄到哭。便是一些高年资的住院医，在完成这种特殊患者的cao作时，同样心头发憷。

    老年男性患者，普遍存在前列腺肥大问题。

    这会严重增加导尿管的置入难度。

    要是患者同时还患有梅毒、尖锐湿疹之类的疾病，那更是让医生崩溃。

    周灿的注射术目前是五级，也就是副主任医师水平。

    ….做个胸穿，对他来说就是小菜一碟。

    只见他找准位置把穿刺针刺进患者的胸腔后，暗红色血液很快从导管流出。

    “积液已经淹掉了肺部的二分之一。”

    他穿刺的部位很有讲究。

    根据引流速度，以及穿刺部位，穿刺深度，有经验的医生可以推断出肺部的积液情况。

    需要提一下，肺部积液也不一定就是血液。

    有时候也可能是体液，甚至可能是脓痰之类的粘稠液体。

    比如早期新冠感染患者，肺部就全都是那种又粘又稠的液体，整个肺部变得像石头一样硬。这是他们死亡的主要原因。

    肺部变得像石头一样硬，根本没办法呼吸。

    它已经无法收缩、张开了。

    ……

    心胸外科的内镜手术室内，周灿已经选与何副主任、雪燕主任等人共同商量，锁定肺部动脉可能破损的位置。然后开出三个小窗口，开始做腔内内镜探查。

    “肺叶损伤、肺动脉血管有两处破裂，其中一处破裂最为严重。”

    周灿的内镜手术能力同样一流。

    在他的cao控下，很快就查探清楚了肺部的出血情况。

    接下来就是完成止血、血管修复。与腹腔内的开放式手术不同，肺部的止血、血管修复只能通过内镜cao作。在狭小的胸腔内完成。

    “血容量肯定又不够了，血压又开始掉，血浆还有几袋？”

    “目前只剩一袋了。”

    “联系血库，让他们想想办法，估计支持整个抢救手术完成，肯定还需要输血。”

    麻醉医生看着患者的体征往下掉，急得直皱眉。

    周灿的额头不断渗出汗水，里面的衣服早就被汗水湿透。他顾不上这些，心中只有一个信念，一定要拼尽全力救活何娟。

    她那一岁多的孩子还在等着mama回家。

    她的丈夫、父母、亲人知道她在医院被家属伤成这样后，还不知道会心疼成什么样子。

    近半个小时后，周灿终于完成了肺部的止血、血管修复吻合、伤口缝合等工作。

    试着恢复肺部的血运。

    完美。

    血运通畅，没有发生淤堵、血栓等现象。

    “她的呼吸好像正在恢复，血氧水平在一点点升高。周医生，你太棒啦！”

    麻醉医生曲紫的眉头第一次展开，眼神中有着兴奋、欣慰、笑意。

    患者的血压也在一点点回升。

    抢救工作并未结束，因为总共被捅了八刀，受伤的部位太多了。

    现在还只是处理了一些严重威胁生命的大出血位置。肠道的修复，腹腔的清创与清洁，以及其它受创部位的止血、缝合，有着大量工作需要做。

    周灿顾不上疲惫与体力的大量消耗，迅速与雪燕主任等人一起继续进行抢救工作。

    何副主任自知干活马虎，速度缓慢，收手把位置让给周灿。

    .

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