第186章 意外频发，困难重重。主任被弄到心梗
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胸腺本身就极为靠近心脏，这位患者的胸腺发生肿瘤后，已经直接挤占了部分心包的位置。 伤到的那根动脉血管现在被直接结扎阻断。 相当于这一路血运就给断掉了。 人体的整个供血系统非常微妙。特别是胸腔内的血管。 不管是静脉还是动脉，都是以心脏为核心，形成一个全身血液循环体系。 胸腔供出的血液上至大脑，下至足底，人的四肢百骸，全身脏器，皆由其供血。 病人的血氧不停下降，是否与这根血管断掉有关，暂时还不清楚。 只是不把胸腺瘤分离完毕，现在也没办法吻合这根血管啊！ 胡侃主任遭遇了前所未有的挑战。 “我先调高氧浓度试试。不过凭感觉，收效应该不会大。” 酆医生尝试着增加患者吸入的供氧浓度。 在医院经常可以见到需要吸氧的患者。比如孕妇，肺功能不全或衰竭，慢阻肺等等，都有可能需要吸氧。 患者的吸氧一般都是低浓度吸氧，偶尔遇到特殊情况，会稍微调高一点点氧气浓度。 但是供氧浓度不能调得太高。 否则，会适得其反。 比如常见的，二氧化碳潴留，肺功能抑制，氧中毒等等。 酆医生cao作时，显得非常谨慎。 患者的血氧本身就出现了问题，如果供氧浓度过高，导致患者的肺功能受到抑制，立刻就会造成雪上加霜。 周灿在旁边一直默默的看着，他的心跳微微加速。 因为他知道，进入心胸外科快两個月了，一直没能获得太多的上手锻炼机会。现在，机会来了。 心胸外科确实是高手如云不假，这些主任、副主任医师，个个都是高手中的高手。 甚至就连那些主治医生，一个个也不含糊，手术能力碾压其它外科室的同级别医生。 但是他们有着一个最大的弱点。 那就是慢。 成也萧何，败也萧何。 慢，若是放在其它手术中，倒也没什么事。 此刻意外搞破一根动脉血管，本就埋下了祸根。再加上手术速度缓慢，基本上等于屋漏偏逢连夜雨。 吸氧并不是治疗血氧低的灵丹妙药。 很多情况下的血氧低，都无法靠吸氧来解决。 果然不出周灿所料，即便调高了吸氧浓度，患者的血氧饱和度仍在持续下降。 已经跌破了90。 “吸氧不管用！” 酆医生发出了警告。 正在加快手术速度的胡侃主任脸色微变，怕什么来什么。 今天这事看来麻烦了。 “乐主任，吻合那根破裂的血管需要多长时间？” “估守估计也要三小时以上。” 乐主任算是手术团队中，技术成熟，手脚麻利的医生了。 吻合较大动脉血管的时间，通常在半小时到三四小时。 cao作难度更高的，八小时都有可能。 一般的动脉血管吻合，放置下腔静脉滤器的情况下，手术通常能在半小时以内完成。如果是非常困难的动脉或血管闭塞，这时候必须使用相应的药物辅治，手术时间将会大大延长。 而且就算是胡侃主任这样的顶级外科医生，也不敢说一次就能缝好。 失败了就得重新缝。 还会面临手术中的诸多风险，变数非常大。 “酆医生，我看不是做两手准备吧！立刻着手准备建立体外循环，以防意外发生。” “好！” 酆医生直接答应。 “我来帮您弄！” 周灿今天得了酆医生的诸多指点，他与酆医生的关系也在悄然发生着变化。 明显变得亲密了很多。 人类与动物的最大区别，应该就是人类有着复杂的感情。 尽管动物也有感情，比如它们对伴侣，对幼仔的照顾和保护，这些都是感情的表现。 人类的感情要复杂得多。 周灿以前帮着酆医生做事，他从没说过一声谢谢，态度也是始终淡漠冰冷。 直到今天突然传授周灿麻醉学知识与经验、技巧。 算是两人间的关系发生了质的突破。 就像谈恋爱一样，刚开始，最多也就一起看个电影，逛个街，发发信息，打打电话。直到感情升温，有一天，突然就牵上手了。 而且女方没有拒绝。 这就是实质性的突破。 周灿给患者建立体外循环已经做过很多次，驾轻就熟，速度更是远超别人。 【置入经验值 1， 1……】 当他再次进行股动脉插管时，明显感受到cao作比以前更容易了一些。 悄然查看属性，置入术果然悄悄升到了主治中等水平。当前经验值6001/10000。 别人靠着勤劳致富，他却靠着勤劳快速赚取经验值升级医术。 尽管有点类似于修仙者嗑丹药，存在一些缺陷。 但是这种一年赶超别人十年，甚至十几年的升级速度，依然让周灿感到极为愉悦。 经验可以慢慢积累。 先把技术升上去，才能获得更多的锻炼机会。 普通外科医生，把缝合术练到副主任级别，二十年都不一定能够成功。周灿却是仅用了一年时间，实打实的从实习水平提升到了副主任级别。 还不是一门，而是缝合、结扎术两门医术，全都升到了五级。 这种弯道超车，非对称竞争，自然很爽。 医术快速提升带来的些许缺陷，也就不算什么了。 体外循环很快就建立好了。 不过体外循环只能临时应个急，持续时间一般是六小时左右。 超过时间，往往会转外ECMO。 有了体外循环，手术继续进行。 周灿感到有些遗憾，本以为机会来了。 没想到图雅最顶尖的权重科室，手段多多，设备齐全。一个体外循环就把问题暂时解决了。 “擦汗！” 胡侃主任对护士说道。 周灿这时候才发现胡侃主任的额头布满细密汗水。 刚才患者出现险情，带给胡主任的压力肯定极大。只是他身为主刀，必须稳定军心，强自镇定罢了。 护士给他擦过汗以后，没过多久，他的额头再次冒出汗水。 脸色似乎也有些不对劲，显得有些苍白。 可惜口罩遮掉了大部分脸，很难看得清楚。 “胡主任的身体似乎出状况了！” 周灿敏锐的察觉到胡侃主任除了额头冒冷汗，脸色发白，手上的动作也变得格外缓慢。 “擦汗！” 过了不到五分钟，他再次对护士喊道。 其他医生这时候也察觉到了胡主任的异样。 “胡主任，要不您坐旁边歇一会，由我来接力完成剩下的手术任务吧！” 乐主任立刻主动分担重任。 “也好！患者的纤维结缔组织粘连情况严重，手术一定要小心。” 胡侃主任退开时，步态踉跄了一下。 周灿到底是个练家子，眼疾手快，刷地冲上前，把人扶住。 “胡主任，您小心！” 这些个主任都是图雅医院的顶梁柱，要是从手术台上下来时摔一跤，后果严重。 毕竟他们的年纪都不小。 “小周，扶我到那边坐着歇一歇！” 胡侃主任对周灿还是挺喜欢的。 周灿扶住这位外科大佬，才发现胡侃主任的身体比想像的要瘦弱得多。而且他的身体在颤抖。 这绝不是正常现象。 “您需要到手术室外喝点水，吃点东西补充一下体力吗？” 周灿以为胡主任这是脱力的表现。 “没事！我坐那边歇一歇就好。这台手术的难度极高，乐主任虽说已经跟着我学习了多年，但是在多个方面仍然欠缺一些火候，我有些不放心。” 乐主任是胡侃主任的徒弟一事，周灿早就知道了。 准确的说，心胸外科很多人都是胡侃主任的徒弟。 他对其他医生的指点，从不吝啬。 周灿在神外科也呆过几个月，武白鹤的名气比胡侃主任大一些，但是在科室内的号召力与拥戴度，都远远不及胡侃主任。 传授手术经验、技巧时，武白鹤的耐心要差很多。 指导时，往往不太详尽。 需要下级医生们自己去猜，自己去完善、领悟。 胡侃主任则是一位非常好的老师，讲解问题时非常有耐心。遇到下级医生请教，也会不厌其烦的讲解其中要点，直到下级医生领悟。 周灿本是许医生的徒弟，算是胡侃主任这一系的潜在竞争对手。 可是他一直在无私的培养着周灿。 比如这台手术，没有他的首肯，乐主任又怎敢打电话叫周灿过来学习？ 对于这样一位可敬可爱的主任医师，周灿是发自内心的敬重。 扶着胡侃主任到墙边的圆凳上坐下后，周灿这才松开他。 “我没事，不用守着我。你站手术台前面去多看多学，这样的超高难度手术机会极为难得。”胡侃主任对周灿直挥手。 “行！” 周灿走向手术台，不过他选择站在另一面。 这个角度观摩乐主任做手术，视角差了一点。但是可以方便周灿随时察看胡侃主任的状况。 凭直觉，胡侃主任不像是累到脱力那么简单。 到了这个年纪，常期处于高压力工作状态，心血管疾病，高血压，都容易找上门。 刚才病人出现险情，胡主任受的刺激肯定不小，血压升高或者心跳过速，都有可能。 乐主任的手术能力明显要比胡侃主任差很多。 不过分离胸腺瘤应该是完全够用了。 时间在飞速流逝，患者的状况其实并不好。 手术又面临着巨大难度。 主刀胡侃因为身体不适，被迫退场。 多重危机合并在一起，让这台手术变得更加凶险。手术室内，气氛也是变得越来越压抑。 “尽可能加快手术，患者的血压在掉。呼吸也在减弱。” 酆医生催促着乐主任等人。 如果不是患者的情况很不好，他不可能催促主刀。 因为这会给乐主任带去很大的心理压力。 做手术，最怕的就是紧张。 “这里与心脏大血管靠得太近了，粘连非常严重，我有点担心把它搞破。” 医生们做手术时的交谈，一般会下意识的避开“出事”，“事故”这些字眼。 把心脏大血管搞破，立刻就会造成大出血。 已经搞破一根血管了。 再搞破一根，这手术会成为有史以来，做得最糟糕的一台。 “胡主任，胡主任！” 周灿时不时的看一眼靠墙坐着的胡侃主任。 发现胡主任的身体朝一边歪去。 他一边呼唤，一边冲过去，把人扶住。 “我……有点胸痛胸闷！” 胡主任的呼吸急促，额头上全是汗，身体颤抖得十分厉害。 “胡主任是不是有心脏疾病？” 周灿询问乐主任等人。 他们有些人，已经跟着胡侃主任做手术很多年，应该会有所了解。 “胡主任从不透露自己的身体状况。我们也不清楚。”乐主任这时已经停下了手术，其他医护也是全部看向胡主任这边。 “他的症状有点像是心梗。刚才情绪受了刺激，很可能加重了心梗情况，我先把胡主任带去做个检查，乐主任，你看可以吗？” 胡侃倒下了，手术室地位最高的就是乐主任。 “快去吧！” 乐主任催促他。 “胡主任，您放心，这台手术我们会好好把它做完的。” 他催促完周灿，又出言宽慰胡侃。 在场的都是心胸外科的医生，乐主任擅长的是心血管领域。经过周灿的提醒后，也发现了胡侃主任的情况很严重。 周灿直接把人背出了手术室。 衣服都没换，直接穿着手术室的防护服冲向心胸外科门诊。 一路上，惹得很多家属、医护观看。 他们不知道这是怎么了？ 胡主任给病人做手术，怎么反倒弄得自己要抢救。 “雪主任的门诊室在哪？” 周灿询问导诊护士。 “在那边！” 导诊护士自然认得周灿背着的人，赶紧在前面引路。 周灿把人背进门诊室，此刻，胡主任的情况变得更加不好了。 已经神智不清，面色极为吓人。 “周医生！” 雪燕主任正在给病人问诊，看到周灿背着个人突然闯了进来，她都被吓了一跳。 “胡主任在手术中，身体突然出了问题，有点像心梗，您帮忙看看！” 周灿急促的说完，又对正在求诊的病人与家属道歉“不好意思啊，我们这位医生的情况特别危急，插个队。” “没事没事，我们反正是慢性病，不着急。” 家属非常理解。 卖个好给医生，后续的诊疗，多少能够得到一些照顾。 至少家属和病人是这么认为的。 “确实很像是心梗，你赶紧去帮胡主任挂个号，我先给他做体诊，然后开检查申请单。看这情况，恐怕要紧急抢救才行。” 不挂号，没办法入系统。 医生也就开不了检查申请单。 急性心梗至少有一根血管突发急性闭塞或高度狭窄，导致供血的心肌急性缺血，然后心肌损伤，继而发生坏死。 心梗的恶化是按照分钟来计算的。 急时抢救，可以极大的降低病人死亡风险。 最大限度的挽救心肌，保留心功能，这是抢救的意义之一。否则，患者就算救过来了，下半生的生活质量也会受到严重影响。 “我没有胡主任的身份证啊！” 周灿说道。 “直接写个名字就行了。你赶紧去，我加个号。” 雪主任已经是专家级别，她的号肯定早没了。 临时加个号，这就是有人脉资源的好处。 周灿跑去找人工挂号窗口的妹子，人家听说是胡侃主任在手术中出了事，挺同情的。二话没说，就帮着周灿把这事给弄了。 周灿拿着号，重新回到雪主任的门诊室。 这时体格检查已经完成。 她都已经在开检查申请单了。 “先去心痛中心加急做个心电图，然后再做个胸片。” “行！” 周灿背着胡侃主任做胸片时，再次用‘特权’插队做检查。 人命关天，别的病人和家属不满也没办法。 实际上，在这里看专科门诊的病人，基本上都是慢性疾病。 真要是急症，哪还会在这里慢悠悠的排队？早就挂急诊科的号，走急诊流程了。 周灿没带着胡侃主任去急诊科，主要还是出于节约时间考虑。 而且像这种心梗病人，做手术最终还得转回心胸外科。或者把心胸外科的医生请去急诊科做手术。 与其来回折腾，不如直接利用人面熟的关系，走特殊流程抢救胡侃主任的生命。 经过检查，胡侃主任果然是急性心梗。 雪主任看完检查结果后，立刻着手安排住院床位，与科内其他主任医师会诊，制定手术方案。 周灿一边通知胡侃主任的家属，一边忙前跑后，充当临时家属的角色。 经过商量，最终决定为胡侃主任做介入手术。 这也是急性心梗常用的手术方案。 在最短的时间内开通闭塞血管，这才是治疗心梗的要点。 胡主任的家属赶到后，周灿悄然离开，重新回到手术室。 此刻，胸腺瘤手术仍在紧张的进行。 “小周，胡主任的情况还好吧？” 看到周灿回来，他们询问胡主任的情况。 “诊断结果是急性心梗，目前已经制定了介入治疗的手术方案，马上就会为胡主任实施紧急手术。” 这种介入手术，对于高手如云的心胸外科来说，不算什么高难度手术。 相信胡主任只要运气没有背到家，很快就能转危为安。江边鱼翁的我的医术能加经验值